Hernia inguinal
Una hernia inguinal es
una protrusión del contenido de la cavidad abdominal por un punto débil
del conducto inguinal. Sólo una operación quirúrgica puede resolver unahernia inguinal. Hay dos tipos de hernias inguinales,
una directa y la otra indirecta. Son eventos
comunes y la reparación de hernias inguinales es la operación más frecuente en
la práctica quirúrgica.1
Hernia inguinal directa
En las hernias inguinales directas el
contenido abdominal, en concreto el intestino delgado pasa a través de
una debilidad de la musculatura abdominal y
protruye en el área del triángulo de Hesselbach. Las hernias directas se presentan como una
tumefacción ovalada, son reducibles y rara vez ingresan al escroto. Por lo general, no
recorren por el conducto inguinal.2 Son las menos
frecuentes, siendo un 0.5% de las hernias inguinales con una recidiva post
operatoria de 1%.3 Son más comunes en
adultos mayores de 45 años.
Hernia inguinal indirecta
Las hernias inguinales indirectas se
producen cuando el contenido abdominal protruye a través del anillo inguinal
interno o profundo. Bajan a lo largo del cordón espermático y, con el tiempo,
suelen llegar al escroto. Son las hernias inguinales más frecuentes, con un
posible factor genético y muy comunes en los niños. Pueden ocurrir en mujeres y cuando son
completas producen hernias inguinales labiales.
Diagnóstico
El diagnóstico de una hernia inguinal está
fundamentado en la historia clínica y el examen físico de la ingle. Rara vez se requieren exámenes
adicionales para confirmar el diagnóstico. En ciertos casos
un ultrasonido o un TAC se justifican, en particular para
descartar un hidrocele.
Tratamiento
Es quirúrgico en prácticamente todos los
casos. Solamente en pacientes que no puedan ser intervenidos se puede
recomendar un braguero de contención herniaria.