La lesión del Nervio Ciático.
De acuerdo a la anatomía, está formado en su salida de la
columna vertebral por tres nervios sacros y por las raíces de la cuarta y
quinta lumbares, todo el tronco nervioso baja por la parte inferior del glúteo
y continúa por la parte posterior y media del muslo, al llegar a la parte
posterior de la rodilla se dividen dos ramas para seguir descendiendo, una por
la parte posterior y media de la pierna hasta la planta del pie. La otra rama
desciende por la parte anterior de la pierna hasta el tobillo y dorso del pie.
Con ramas sensitivas y motoras.
En toda la trayectoria el nervio ciático va
acompañado de arterias y venas.
Es el nervio más largo y ancho del cuerpo y por su gran
trayectoria puede ser susceptible de sufrir lesiones por diversas causas y por
la gran movilidad que tiene la columna vertebral en la región lumbar la hace
más expuesta a los traumatismos.
Por compresión secundaria a hernia de disco
intervertebral en le región lumbar, lesiones que por algún estudio diagnóstico
o tratamientos en los cuales se pueden presentar posterior a toma de
biopsia, bloqueos anestésicos, inyecciones intramusculares aplicadas en región
glútea en forma inadecuada, o por la aplicación de medicamentos cercanos al
nervio ciático provocándole irritación química, en casos
de luxaciones o fracturas de cadera con o sin fractura, fractura de
fémur, lesiones de rodilla, tumoraciones.
Lesiones durante intervenciones quirúrgicas, heridas por
arma de fuego, en inmovilizaciones prolongadas en cama y con escaso
tejido muscular.
Podemos encontrar compresión del nervio ciático
que es la presión aguda ejercida sobre un segmento que provoca un daño y constricción que
es la presión mantenida durante un tiempo con disminución de diámetro del nervio
y disminución de la conducción.
Son importantes para el diagnóstico y recuperación el
grado y extensión de las alteraciones funcionales, el grado y tipo de
lesión. Se manifiesta por dolor localizado en la parte baja de la
espalda con instalación brusca que incapacita para
realizar las tareas más simples y dolor en el segmento afectado en toda su
trayectoria (glúteo, muslo, pierna hasta el pie). Debilidad muscular, cuando es mayor la lesión puede
presentarse deformidad e incapacidad para el movimiento.
Alteraciones en la sensibilidad en la piel de la pierna,
en muslo, por debajo de la rodilla y pie, el área más afectada es la planta,
que al tratarse de un área que sostiene el peso del cuerpo está sometida a
traumatismos constantes y en consecuencia al volverse insensible con sensación
de entumecimiento pone en peligro los tejidos, aparecen callosidades infectadas
y ulceraciones.
Puede presentarse la sintomatología por semanas,
desaparecer por semanas o meses y volver a aparecer, aumentando en intensidad y
frecuencia.
El estudio de electroneuromiografía valora la conducción
nerviosa del nervio ciático mayor, tibial anterior y peroneo común en sus ramas
motoras y sural, peroneo cutáneo superficial en sus ramas
sensoriales, con el fin de determinar el diagnóstico y la intensidad de la
lesión, nos ofrece un informe pronóstico y el momento más adecuado para la
intervención quirúrgica si es que existe la posibilidad de liberación del
nervio en el sitio de la compresión o constricción.